流行病学资料

2017年中国痛风现状调查，我国高尿酸血症人数达1.7亿，痛风患者超8000万，发病年龄日趋年轻。

什么是高尿酸血症？

在正常饮食条件下，非同日两次血尿酸水平大于420μmol/L，称为高尿酸血症。高尿酸血症可导致慢性肾脏病，也是高血压、糖尿病、心血管疾病的危险因素。

什么是痛风？

长期高尿酸血症，尿酸沉积在关节，刺激关节形成无菌性关节炎，表现为红、肿、热、痛等就是痛风。多数患者首次发作为第一跖趾关节，足背、足跟、踝、膝、腕、肘等关节也会受累。尿酸也可以沉积在皮下、肾脏，急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、高尿酸肾病等也可统称为痛风。

高尿酸血症和痛风的关系？

高尿酸血症是痛风发作的根本原因，血尿酸越高，痛风发作越频繁。痛风发作通常有诱因，男性患者主要是饮酒（25.5%），女性患者主要是高嘌呤饮食（17%）。

痛风发作常见诱因？

1. 饮酒暴食，一次性摄入大量高嘌呤饮食，例如肝肾等动物内脏，海鲜，牛羊肉等。

2. 关节受凉，关节损伤。

3. 药物作用，一些药物干扰尿酸从肾脏排泄，利尿剂、免疫抑制剂环孢素、抗结核药吡嗪酰胺、化疗药等影响尿酸代谢。

4. 尿酸降低过快，用药后血尿酸快速降低，痛风石表面溶解，释放出尿酸盐结晶导致痛风发作。

5. 严重感染。

6. 疲劳及作息紊乱。

 痛风为什么盯上了年轻人？

年轻人得痛风除遗传因素外，更多的还是与饮食习惯和生活方式密切相关。

1. 饮酒、高嘌呤饮食：海鲜、肉食比例增加，新鲜蔬菜比例低。

2. 肥胖、熬夜。

3. 许多青少年，水的摄入以饮料为主，摄入水分少。

4. 不健康的锻炼方式，许多年轻人要么不锻炼，要么偶尔一次性大量运动，损伤关节，引起肌肉损伤，组织分解导致血尿酸升高，升高的血尿酸容易沉积在损伤的关节导致痛风。

5. 喝水少，每天饮水量不足2000ml，导致尿酸排泄减少。

控制痛风的三大常规药物

非甾体类消炎药：此类药物主要适用于疼痛症状不太严重的痛风患者。常用的有双氯酚酸钠（扶他林）、芬必得（布洛芬）、吲哚美辛（消炎痛）、依托考昔、西乐葆（塞来昔布）等，其中，依托考昔的胃肠道不良反应较小。

秋水仙碱：是缓解痛风急性发作的特效药，服用越早效果越好，有些患者之所以效果不理想，与用药时间延误有一定关系。建议在疼痛发作12小时内服用，一般24～48小时内会明显见效。

控制血尿酸的常用药物

“抑制尿酸生成的药物”，代表药物有别嘌呤醇、非布司他；

“促进尿酸排泄的药物”，代表药物有苯溴马龙、丙磺舒。

碳酸氢钠：尿酸在碱性尿液中的溶解度比在酸性尿液中更高，通过碱化尿液，可以促进尿酸盐的溶解及排泄，防止泌尿系结石的形成，减轻尿酸盐对肾脏的损害。碳酸氢钠（小苏打）是目前临床上最常用的碱化尿液的药物。