农工党：
您提出的关于“提升居家医疗服务 赋能人口老龄化社会”的提案收悉。现答复如下：
党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视老龄健康工作，多次主持召开会议研究老龄健康工作，将积极应对老龄化确定为国家战略，把积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程，印发了《关于深入推进医养结合发展若干意见》、《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》等文件，着力解决如何提高老年人健康服务和管理水平、老年健康服务体系建设、深入推进医养结合举措等方面的现实需求问题。驻马店市为进一步健全和完善居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务和健康支撑体系，近期出台了《驻马店市医疗健康与养老服务结合实施办法》的通知（驻卫发[2021]10号）、《统筹“五医联动”改革深入推进社区居家老年健康与医养结合服务实施方案》的通知（驻卫发[2021]11号），文件更加明确了为老年人提供包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗扩等综合连续、覆盖城乡的健康服务的主要任务，不断推动我市老年健康与医养结合稳步发展。
为深入贯彻落实党的二十大精神，持续深化医药卫生体制改革，积极应对老年化的到来，省委改革办、省卫生健康委、省医疗保障局出台了《开展家庭病床服务试点工作方案》（豫改办发〔2023〕8号，以下简称通知），启动家庭病床服务试点。驻马店市深入贯彻落实河南省《关于开展家庭病床服务试点工作的通知》，始终坚持把“保障人民健康”放在优先发展的战略位置，强化试点示范引领带动，紧紧围绕“家庭病床”微改革的难点堵点问题，建立健全工作机制，积极推进家庭病床改革试点工作，取得了初步成效。现将工作开展情况总结如下：
一、主要做法
（一）加强领导，健全组织机构。接到省深改办文件后，市卫健委高度重视，委党组召开会议专门研究。会后分管领导召集相关科室负责人召开座谈会，征求各个科室对试点工作的意见建议。根据县区各个单项工作基础，在与相关部门沟通后，确定平舆县、西平县作为试点县区。市级成立分管副市长领导任组长，市委改革办、市卫健委、市医保局负责同志任副组长的工作专班，负责组织协调和推进家庭病床服务试点工作。两个试点县区也分别成立了相应的组织：西平县组建了由县委改革办牵头，县卫健委、县医保局抓落实的组织管理架构，负责对医疗机构开展医疗业务及医保支付政策培训。平舆县成立了家庭病床服务领导小组和工作小组，为试点工作顺利实施提供坚强的组织保障。
（二）明确职责，强化政策协同。市卫健委组织人员深入基层调研，学习借鉴洛阳、周口等地先进经验，制定出台了《驻马店市家庭病床服务试点工作方案》，明确了各个部门的职责和具体的实施规则、流程。试点工作开展要实行医疗医保联动，医保资金支持也是此项工作可持续开展的关键。我们积极协调医保部门，出台了《关于规范完善居家服务类医疗服务价格项目》的文件，加大对家庭病床服务试点工作的支持力度，确保符合建床条件的参保患者所产生的属于医保目录范围的家庭病床服务医疗费用纳入医保统筹基金支付范围，形成强有力的政策保障体系。
（三）创新模式，健全完善机制。一是成立专家指导组。市级成立了由三家直属三甲医院30名专家组成的驻马店市家庭病床服务专家组，涵盖呼吸内科、神经内科、心内科、内分泌科、骨科、康复医学科、医疗质量管理、感控管理、药事管理、病案管理等学科，家庭病床服务进行业务指导、质量控制和考核评价。平舆县成立家庭病床服务管理中心，各试点乡镇设置家庭病床服务管理办公室，由平舆县人民医院牵头，成立了家庭病床服务专家指导组，并制定了“家庭病床服务操作规范、流程、评审标准”等相关章程。西平县成立县级家庭病床服务专家技术指导组，构建以基层医疗卫生机构为服务主体，医共体牵头医院为业务支持的双层服务体系。10个专家指导组（神经内科、呼吸内科、骨科、妇产科、老年医学科、肿瘤科、中医康复科、护理学、感染控制、病案管理）负责县级家庭病床业务培训、质量控制评估工作。基层医疗机构成立质量控制领导小组，负责家庭病床质量控制日常工作。二是市卫健委会同医保部门建立集服务管理、绩效考核和效果评价为一体的监管评价机制以及家庭病床医疗保障补充协议范本，规范试点工作开展。三是打造信息支撑平台。西平县积极与新益华软件公司对接，组织医共体牵头医院及试点医院开展家庭病床信息管理平台培训，推动家庭病床服务落地见效。平舆县多次召开分析会、座谈会，协调研究开发家庭病床服务公众号和服务软件，咨询相关信息公司，使信息接口融合，做到让信息多跑路，群众少跑腿。
（四）突出重点，提升工作实效。坚持以标准促规范，以流程促完善，推动家庭病床服务高标准开展。一是规范服务标准。西平县会同医保部门制定家庭病床服务医疗机构评估标准，抽调卫健、医保相关专业人员到试点县区完成开展家庭病床试点医疗机构基础条件、组织管理、人员配备、仪器设备和药品、团队技术力量、服务管理等方面的现场审验。并明确二级以下医院、基层医疗机构服务项目、家庭病床建床费及上门服务费等，调整居家医疗服务价格。平舆县对7个试点乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行服务资质验收，验收合格后方可增添家庭病床服务范围，与县医保部门签订服务协议，开展家庭病床服务试点工作。二是优化工作流程。制定家庭病床服务申请评估、建床、服务、就诊、护理服务等标准化流程，统一家庭病床病情告知、服务协议、病历书写等12个格式模板，实现家庭病床管理全方位、全流程优化。三是完善网格布局。西平县依托全县网格化布局的2个医共体，县人民医院负责辖区10家乡镇卫生院和2个社区卫生服务中心；县中医院负责辖区7家乡镇卫生院和1个社区卫生服务中心，统筹做好辖区基层医疗机构家庭病床服务业务指导培训、运行管理和资源调配保障。基层医疗机构完成了开展家庭病床阵地建设、团队组建及业务技能培训，为群众提供系统连续、优质高效的居家医疗服务。四是开展业务培训。平舆县召开了家庭病床服务工作培训会，培训会由县人民医院专家授课，从开展家庭病床服务基本要求、病历书写、信息化应用等方面进行了培训，县人民医院、乡镇（街道）卫生院62人参加培训。新益华工程师对试点乡镇卫生院家庭病床团队和村医进行软件应用培训，熟悉建床评估、病历书写、诊疗、护理、应急处理等工作流程。五是加强示范引领。西平县在县域内分别选择柏苑社区卫生服务中心、盆尧镇卫生院作为服务示范点，先行先试，着力打造示范点，以点带面，多点开花。印制宣传折页，加大宣传力度，将辖区内符合建床条件的群众信息进行全面排查，逐户登记，确保家庭病床服务试点工作底数清、情况明、状态准。截止12月15日摸底工作已结束，共排查约556人符合建床标准。六是开展医护到家服务。西平县家庭病床医护服务团队依托医护到家及家庭病床信息平台，采取网上预约线下服务的方式，为患者提供全流程、无缝隙、专业便捷的智慧医护服务。特别是为部分年老体弱、居家行动不便患者，及有到家服务需求的群体，提供专业、便捷的上门医疗护理服务，满足群众的多层次、多样化、个性化的医疗护理需求。止前该县已为居家群众提供医疗服务达197余人次，好评率达100%。
二、工作建议及下步打算
（一）实行单独预算。家庭病床医保基金未单独统筹，独立核算，建议医保部门将开展家庭病床医保基金实行单独预算，一次调动基层医疗机构参与家庭病床工作积极性。
（二）加强信息化建设。西平县已完成基层医疗机构HIS系统统一升级改造，在HIS系统新增家庭病床模块，添加医保信息接口文档，目前医疗机构家庭病床电子病历尚未与医保信息平台完成对接，亟待实现家庭病床电子病历与医疗保障信息平台对接，保障医保结算顺利通畅，为居民医保报销提供坚实的保障。
（三）健全完善家庭病床电子病历。力争在医护、管理、居民、医保实现全场景应用，与基层HIS系统、基本公卫、家庭医生签约、医保系统的信息共享，实现“一网通联”和“多网合一”。以数字化赋能，实时上传和记录信息，提高服务效率。
衷心感谢您提出的宝贵建议，希望您今后一如既往地支持和关心我市老年健康医养结合工作。
            

                      2024年6月14日