关于市政协五届二次会议363号提案的答复
 
肖杰委员：
您好，您提出的关于“逐步强化县域各级医疗机构各专业的同质化管理，提高基层医疗机构的诊疗水平的提案”的建议收悉，现将提升县级公立医疗机构能力和发挥各医疗专业质控中心作用带动基层诊疗水平提升有关情况回复如下：
一、关于提升县域基层医疗机构能力方面
（一）关于县人民医院能力提升工程。2021年11月国家卫生健康委下发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021年—2025年）》，2022年6月河南省卫健委制定下发《“百县工程”县域医疗中心综合能力提升工作方案（2022-2025 年）》，从全面提升医院治理能力、大力提升急危重症救治能力、着力提升临床规范服务能力、加快提升临床专科建设能力、稳步提升骨干人才培养能力、扎实提升医疗质量水平、强力提升智慧赋能水平、科学提升资源配置效率、持续提升群众就医获得感等十个方面推动县域医疗中心综合能力的提升。同时，为推动县域医疗中心综合能力持续提升，不断满足县域居民基本医疗服务需求，2022年，省卫健委印发了《“百县工程”县域医疗中心综合能力提升工作方案（2022—2025年）》，为着力提升临床规范服务能力，将依托县域医疗中心建设肿瘤、微创介入、麻醉疼痛、重症监护、静脉血栓栓塞症临床服务五大中心，作为县域医疗中心建设重点任务。截至目前，建成临床服务五大中心27个，其中重症监护中心8个、微创介入中心6个、麻醉疼痛中心7个、静脉血栓栓塞症中心4个、肿瘤中心3个。
（二）县级医院三级医院创建工作。县级医院创建三级医院具有多方面的重要意义，主要表现在：提升医疗服务水平，加强学科建设、引进先进技术、提高医护人员素质；增强医疗救治能力，应对危急重症和复杂疾病的诊治；优化医疗资源配置，提高资源利用效率，推动医疗服务体系的完善；促进人才培养与引进，吸引更多优秀医疗人才加入，也有利于医院内部人才的成长和发展；推动医院管理现代化，建立更加科学、规范、高效的管理体系，提升医院整体运营效率和管理水平；带动区域医疗卫生事业发展，对乡镇卫生院等基层医疗机构起到引领和示范作用，提升区域整体医疗卫生服务能力；提高医院的竞争力、影响力、知名度和社会认可度，使当地居民在家门口就能享受到更优质、便捷的医疗服务，增强人民群众的获得感和幸福感。在各县人民医院和县中医院均完成二甲医院创建的基础上，我市已有7个县（平舆、泌阳、新蔡、西平、确山、上蔡、汝南）人民医院完成了三级综合医院创建，西平县、平舆县中医院完成了三级中医院创建。今年，我们将全力推进正阳县、遂平县人民医院三级综合医院创建工作，实现我市县人民医院全部达到三级综合医院水平。同时，积极培育条件较好泌阳、正阳、汝南县中医院，实现三级中医院创建上的较大突破。
（三）关于县域医共体建设情况。随着医联体建设的深入开展，各县域均成立了以县医院、县中医院为牵头单位的县域医共体。在县域医共体内除构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式外，各医共体牵头单位还建立人才培养机制，合理调配安排专家定期到医联体成员单位查房、出诊、带教和会诊；定期对医联体内其他医务人员安排免费进修和专业技术培训，为下级机构培养一批能诊治常见病、多发病和诊断明确慢性病的医护人员，不断提升各基层医疗机构的技术水平。
二、关于发挥各专业质控中心作用方面
依托各专业质控中心强化医疗机构日常运行管理，提升医疗质量同质化、科学化、规范化水平，是近几年全国自上而下抓医疗质量的有效手段。近三年来，我市相继成立45个专业的市级质控中心的发挥了无形的潜移默化的作用,其中市中心医院作为44个质控中心的挂靠单位，付出了辛勤努力，取得较好的成效。2023年5月，国家卫生健康委、国家中医药局印发《关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》，为深入推进健康中国建设，进一步深化医药卫生体制改革，全面提升医疗质量安全水平，在全国开展为期三年的全面提升医疗质量行动。河南省卫生健康委随后也印发《关于印发全面提升医疗质量行动实施方案（2023—2025年）的通知》，其中5个专项行动有一项就是“织网”行动，明确要求质控工作要逐步覆盖住院、日间、门(急)诊等全诊疗人群。其中，心血管疾病、神经系统疾病、肿瘤、麻醉、重症、药事、病案、康复、临床营养、院感、护理、急诊、产科、儿科、口腔、病理等16个专业质控中心实现地市级全覆盖、延伸至50%以上的县域。今年以来，我委要求各县区卫健体委和县区人民医院要不等不靠，抓住核心要义，抓紧建立并扩大质控工作覆盖范围，将重点专业质控组织延伸至县区。目前，这项工作正在积极推进当中。通过市县两级质控中心的建立、医疗质量管理队伍建设及质控调研、指导评价工作的开展，不断加强医疗质量和医疗安全管理。
在卫健行政部门的领导下，市县各专业质控中心将定期举办质控人员培训班，安排相关临床质量控制培训指导，完善医疗管理、医疗安全、医疗服务等方面的工作制度，进一步优化工作流程，规范提高成员单位的医疗服务能力和管理水平。同时，依托县级医院“互联网+”实行远程会诊、远程教学、远程心电、远程影像等，通过开展县域远程诊疗活动的开展，有效缓解乡镇群众“看病难、看病贵”问题。随着“互联网+诊疗”建设的日趋完善及县域医共体建设的进一步发展，我们将按照国家卫生健康委、国家中医药管理局今后三年部署的“改善就医感受、提升患者体验”主题活动和全面提升医疗质量行动，加强县级医院信息化建设，在医疗服务能力上提质增效。一是在确保信息安全的基础上，加大电子病历升级和智慧医院建设力度，为改善医疗服务提供必要的信息化支撑。二是积极探索运用人工智能技术改善患者就医体验，并为临床诊疗服务提供高质量辅助，提升医疗服务质量和效率。三是继续推动县级质控中心（站/组）建设，加强医疗质量的同质化管理，提高县级医院医疗服务能力，整体带动提升县域诊疗水平。
 
感谢您对全市卫生健康工作的关注和支持。
 

2024年6月27日